多系统炎症综合征新疗法改善风险显著降低

2021-07-29 16:31:18

美国波士顿儿童医院Adrienne G. Randolph团队研究了儿童多系统炎症综合征的初步治疗方案和效果。这一研究成果发表于《新英格兰医学杂志》。

为了评价免疫调节药物治疗儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的实际疗效并指导治疗,2020年3月15日至10月31日,研究组对美国58家医院收治的年龄小于21岁的MIS-C住院患者的监测数据进行了分析。

采用倾向评分匹配法和逆概率加权法评估静脉注射免疫球蛋白(IVIG)加糖皮质激素与单纯IVIG初始免疫调节治疗的有效性,并对MIS-C基线严重程度和人口统计学特征进行校正。主要结局是第二天或之后的心血管功能障碍;次要结局包括主要结局的组成部分,第一天或之后接受辅助治疗,第二天或之后持续或复发发热。

共有518例MIS-C患者(中位年龄8.7岁)接受至少一种免疫调节治疗,75%的患者此前健康,其中9人死亡。在倾向评分匹配分析中,首次接受IVIG加糖皮质激素治疗(103例)在第2天或之后心血管功能障碍的风险为17%,显著低于单纯接受IVIG治疗(31%)。

接受IVIG加糖皮质激素治疗的患者与单纯IVIG相比,综合结局各组分的风险也较低:分别有8%和17%的患者出现左心室功能障碍,13%和24%的患者使用血管加压药后导致休克。接受IVIG加糖皮质激素治疗的患者有34%使用辅助治疗,显著低于单纯接受IVIG的患者(70%);但两组的发热风险相差不大,分别为31%和40%。逆概率加权分析证实了倾向得分匹配分析的结果。

研究结果表明,对于患有MIS-C的儿童和青少年,初次使用IVIG加糖皮质激素治疗与单独使用IVIG相比,新发或持续性心血管功能障碍的风险显著降低。

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